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第180章:曲高和寡 (3 / 4)

作者:田梦顽 最后更新:2025/8/19 10:09:02
        “刘老在‘水心病’诸症中,其实并不曾言及‘喘’,但是在临床的过程中就会发现:一些肺心病或心源性哮喘病人的症状,是符合苓桂术甘汤的辨证治疗的,而且运用此方加味治疗后,效果也非常满意。”

        “关于茯苓桂枝白朮甘草汤方证,接下来,我们就来看一看这条原文,《伤寒论》第六十七条:伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧、发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白朮甘草汤主之。”

        “因此,在心位的喘证,首推茯苓桂枝白朮甘草汤。茯苓桂枝白术甘草汤也是苓桂剂群的代表,最善治水气上冲,又治痰饮内留等证。分析方药组成,方中苓术健脾利水,桂枝甘草补心阳之虚,且桂枝又善降冲逆之气。”

        “和小青龙汤治肺位寒喘之重症一样,对于肺心病、心衰、早搏及其它心律不齐等,无论其有无喘促,我的老师也常常以苓桂术甘汤与葶苈大枣汤合方,其中,会重用茯苓三十克到六十克。另外,还可随证加入附子、人参、薤白、全蒌、三七等药。”

        “并且,最后附上一句,其实现代之研究表明,葶苈一味是有强心作用的。所以,也从另一个侧面印证了,它可以作为涤荡胸中水饮痰痈的动力药。”

        “好了,接下来,来讲肾位之喘。”

        “肾属水,用到的方子,也就是之前提到的坐镇北方的玄武之神,对应的真武汤。”

        “北方者,水也,所以真武一汤并非温阳回逆之方,而是镇治寒水之方。”

        “关于真武汤的运用,主要抓住一个关键点,那就是阳虚水泛。而治水之将,自然首推真武之神。”

        “不过,在治疗肾位之喘时,单用真武汤的机会并不多,而是需要配合温肾纳气及镇潜法。因为呼吸之道,其呼之阻,责之于肺,其吸之不深,责之于肾。”

        “关于温肾纳气之法常用的药味包括:胡桃仁、仙灵脾、补骨脂、熟地、芋肉、怀牛膝、肉桂、附子、韭子、五味子。而镇潜诸药主要有:紫石英、龙牡、磁石、蛤壳、沉香、别甲、龟板、青铅等。”

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